Sinuzita este o inflamație a mucoasei sinusurilor paranazale, care poate fi cauzată de infecții bacteriene, virale, alergii sau alte probleme structurale, cum ar fi deviația de sept sau polipii nazali. Când tratamentele medicamentoase nu sunt eficiente, se poate recomanda tratamentul chirurgical.

Când este necesară intervenția chirurgicală?

Tratamentul chirurgical al sinuzitei este indicat în cazurile de:

• Sinuzită cronică: Inflamație persistentă care durează mai mult de 12 săptămâni, în ciuda tratamentului medicamentos;
• Sinuzită recurentă: Episoade frecvente de sinuzită acută care interferează cu calitatea vieții;
• Complicații: Infecții care se extind către orbită (ochi) sau craniu;
• Obstrucții anatomice: Devierea de sept, polipoza nazală sau îngustarea ostiumurilor sinusale care împiedică drenajul;
• Sinuzită fungică sau infecții cronice grave.

Tipuri de intervenții chirurgicale pentru sinuzită

1. Chirurgia Endoscopică Funcțională a Sinusurilor (FESS)
   • Este cea mai frecvent utilizată tehnică pentru tratarea sinuzitei cronice.
   • Chirurgul introduce un endoscop rigid prin nări, ghidat de imagistică de înaltă precizie (CT +/- RMN).
   • Se îndepărtează țesuturile inflamate, se lărgesc ostiumurile sinusale și se curăță secrețiile sau obstrucțiile.
   • Avantaje: Minim invaziv, fără cicatrici externe, timp de recuperare rapid.
2. Balonoplastia sinusurilor
   • Este o procedură minim invazivă în care un balon mic este introdus și umflat pentru a lărgi căile sinusale.
   • Este indicată pentru cazuri ușoare până la moderate de sinuzită cronică fără infecții severe.
   • Avantaje: Risc scăzut de complicații, recuperare rapidă.
3. Intervenții chirurgicale asociate
   • Septoplastie: Corectează deviația de sept nazal care contribuie la blocajele sinusale.
   • Îndepărtarea polipilor nazali: Tratament suplimentar pentru polipoza care agravează sinuzita cronică.

Cum decurge procedura chirurgicală?

1. Pregătirea preoperatorie

• Imagistică detaliată (CT +/- RMN) pentru a evalua structura sinusurilor și a planifica procedura.
• Evaluarea stării generale de sănătate și a istoricului medical al pacientului.
• Posibil tratament cu antibiotice preoperator pentru combaterea infectiilor 

2. Anestezia

• Procedura se efectuează, de obicei, sub anestezie generală,

3. Intervenția propriu-zisă

• Chirurgul introduce endoscopul prin nas, utilizând instrumente miniaturizate pentru a accesa fiecare sinus in parte.
• Se îndepărtează țesuturile inflamate, polipii sau alte obstrucții care împiedică drenajul.
• În cazul FESS, se lărgesc deschiderile sinusurilor pentru a permite un flux aerian și un drenaj mai bun.

4. Finalizarea procedurii

• Zona tratată este curățată și inspectată pentru a verifica hemostaza (controlul sângerării).
• Nu se folosesc incizii externe, iar pacientul poate reveni rapid la activitățile normale.

Recuperarea după intervenția chirurgicală

1. Durata recuperării:
   • Majoritatea pacienților se recuperează în 1-2 săptămâni.
2. Recomandări postoperatorii:
   • Spălături nazale: Utilizarea soluțiilor saline pentru a curăța cavitățile nazale și a preveni acumularea de secreții.
   • Medicație: Antibiotice sau corticosteroizi nazali, dacă sunt prescrise.
   • Evitarea activităților intense: Nu sufla nasul și evită ridicarea de greutăți timp de 2-3 săptămâni.
   • Controale regulate: Monitorizarea vindecării de către medicul ORL.

Beneficiile tratamentului chirurgical al sinuzitei

• Eliminarea obstrucțiilor și ameliorarea drenajului sinusurilor.
• Reducerea infecțiilor recurente și a simptomelor cronice.
• Îmbunătățirea semnificativă a calității vieții (respirație mai bună, reducerea durerilor de cap).
• Proceduri minim invazive, cu risc scăzut și timp scurt de recuperare.

Riscuri și complicații posibile

Deși rare, pot apărea următoarele complicații:

• Sângerări nazale;
• Infecții postoperatorii;
• Fistule LCR (extrem de rare dar descrise in literatura de specialitate)
• Leziuni ale structurilor învecinate, precum orbită sau vasele de sânge (foarte rare în mâinile unui specialist);
• Recidiva sinuzitei, mai ales în cazurile de sinuzită alergică sau cronică severă.