Metastazele cerebrale reprezintă răspândirea celulelor canceroase din alte părți ale corpului către creier. Acestea sunt cea mai comună formă de tumori cerebrale la adulți, afectând aproximativ 10-30% dintre pacienții cu cancer. Deși reprezintă o afecțiune gravă, progresele în tratament pot îmbunătăți semnificativ calitatea vieții pacienților.

Ce sunt metastazele cerebrale?

Metastazele cerebrale apar atunci când celulele canceroase dintr-un cancer primar (cum ar fi cel pulmonar, mamar, renal sau melanomul) migrează către creier prin intermediul sângelui sau limfei. Acestea pot apărea sub formă de:

• Leziuni solitare: O singură metastază cerebrală.
• Leziuni multiple: Mai multe focare tumorale răspândite în creier.

Cauze și factori de risc

Metastazele cerebrale sunt cauzate de cancere primare agresive, cele mai frecvente fiind:

• Cancerul pulmonar – Cea mai frecventă cauză a metastazelor cerebrale.
• Cancerul mamar.
• Melanomul.
• Cancerul renal.
• Cancerul colorectal.

Factorii de risc includ:

• Stadiile avansate ale cancerului primar.
• Lipsa unui tratament eficient pentru cancerul primar.
• Tipul și agresivitatea cancerului.

Simptomele metastazelor cerebrale

Simptomele depind de localizarea, dimensiunea și numărul metastazelor, dar cele mai frecvente includ:

• Dureri de cap: Deseori asociate cu creșterea presiunii intracraniene.
• Crize epileptice: Chiar și la pacienții fără istoric anterior de epilepsie.
• Deficite neurologice focale: Paralizie, slăbiciune sau amorțeală într-o parte a corpului.
• Tulburări cognitive: Pierderi de memorie, confuzie, dificultăți de concentrare.
• Probleme de vedere: Vedere dublă sau pierderea vederii într-un câmp vizual.
• Greață și vărsături: Adesea cauzate de presiunea intracraniană crescută.

Diagnosticul metastazelor cerebrale

Diagnosticul se bazează pe:

1. Imagistică prin RMN: Metoda de referință pentru detectarea metastazelor cerebrale. Oferă imagini detaliate ale leziunilor.
2. CT cerebral: Util în urgențe sau când RMN-ul nu este disponibil.
3. Biopsia cerebrală: Necesară în cazurile în care originea cancerului nu este cunoscută.
4. PET-CT: Poate ajuta la identificarea cancerului primar și a altor metastaze din corp.

Tratamentul metastazelor cerebrale

Tratamentul este personalizat, în funcție de numărul metastazelor, dimensiunea lor, starea generală a pacientului și tipul cancerului primar. Opțiunile includ:

1. Chirurgia cerebrală

• Este indicată pentru metastazele solitare accesibile chirurgical.
• Ajută la ameliorarea simptomelor și la confirmarea diagnosticului prin biopsie.

2. Radioterapia

• Radioterapia stereotactică (SRS): O tehnică precisă, utilizată pentru metastaze mici sau focare multiple.
• Radioterapia craniană totală (WBRT): Folosită în cazul metastazelor multiple pentru a reduce simptomele și progresia bolii.

3. Tratamentul medicamentos

• Corticosteroizi: Reduc edemul cerebral și ameliorează simptomele.
• Anticonvulsivante: Pentru prevenirea sau controlul crizelor epileptice.
• Terapie sistemică: Chimioterapia, imunoterapia sau terapiile țintite pot trata atât cancerul primar, cât și metastazele cerebrale.

4. Îngrijirea paliativă

• Pentru pacienții cu boală avansată, îngrijirea paliativă are scopul de a ameliora simptomele și de a îmbunătăți calitatea vieții.

Prognostic

Prognosticul pacienților cu metastaze cerebrale variază în funcție de:

• Tipul cancerului primar.
• Numărul și dimensiunea metastazelor.
• Răspunsul la tratament. Durata de supraviețuire poate fi prelungită prin terapii moderne, iar calitatea vieții poate fi îmbunătățită printr-o abordare multidisciplinară.