Chirurgia endoscopică a sinusurilor este o procedură minim invazivă utilizată pentru a trata polipoza nazală, sinuzita cronică și alte afecțiuni care obstrucționează căile sinusale. Scopul acestei intervenții este de a îndepărta polipii, de a corecta anomaliile structurale și de a restabili fluxul normal de aer și drenajul fluidelor din sinusuri.

Când este necesară această intervenție?

Operația este indicată în cazurile în care:

• Tratamentul medicamentos (spray-uri nazale, antihistaminice, corticosteroizi sau antibiotice) nu este eficient;
• Polipoza nazală cauzează obstrucție nazală severă, pierderea mirosului sau infecții frecvente;
• Sinuzita cronică afectează calitatea vieții prin dureri de cap, congestie și secreții persistente;
• Existența altor probleme anatomice, cum ar fi îngustarea ostiumurilor sinusale sau deviația de sept, contribuie la inflamarea cronică.

Cum decurge procedura?

1. Pregătirea preoperatorie:

• Imagistică (CT +/-  RMN): permite chirurgului să planifice procedura, identificând exact structurile sinusurilor și zonele obstruate.
• Consultația preoperatorie: Evaluarea stării generale de sănătate și a istoricului medical al pacientului.

2. Anestezia:

• Procedura se efectuează sub anestezie generală pentru a asigura confortul pacientului și precizia chirurgicală.

3. Procedura propriu-zisă:

• Chirurgul introduce prin nări un endoscop rigid (o tijă metalică subțire, de 3-4 mm diametru, cu o lumină puternică și o cameră video).
• Cu ajutorul instrumentelor miniaturizate, chirurgul pătrunde în fiecare sinus in parte și îndepărtează polipii, țesutul patologic sau obstrucțiile care blochează căile aeriene și drenajul sinusurilor.
• Se utilizează un microdebrider (shaver, un aparat special cu rotații rapide de 5000-7000/minut, care fragmentează și aspiră polipii și țesuturile afectate).
• Lărgirea ostiumurilor sinusale: Chirurgul mărește deschiderile sinusurilor pentru a facilita drenajul eficient și pentru a reduce riscul de recidivă a polipozei sau sinuzitei.

Beneficiile chirurgiei endoscopice a sinusurilor

• Minim invazivă: Nu necesită incizii externe, cicatrici sau perioade lungi de recuperare.
• Recuperare rapidă: Majoritatea pacienților revin la activitățile zilnice în câteva zile.
• Rezultate durabile: Lărgirea ostiumurilor sinusale și îndepărtarea completă a polipilor reduc semnificativ riscul de recidivă.
• Restaurarea funcțiilor nazale: Îmbunătățirea respirației, reducerea simptomelor de sinuzită și redobândirea mirosului.

Recuperarea postoperatorie

După intervenție, pacientul va trebui să urmeze câteva recomandări pentru a asigura o vindecare optimă:

1. Spălături nazale regulate: Utilizarea soluțiilor saline pentru a curăța cavitățile nazale și a preveni acumulările de secreții.
2. Medicație: Spray-uri nazale cu corticosteroizi sau antibiotice, dacă sunt prescrise de medic.
3. Evitarea efortului fizic intens: Strănutul, suflatul nasului și alte activități care pot crește presiunea nazală trebuie evitate timp de 2-3 săptămâni.
4. Controale regulate: Monitorizarea postoperatorie de către medicul ORL este esențială pentru a preveni complicațiile și pentru a evalua succesul procedurii.
5. Tratament permanent de intretinere pentru a evita recidiva polipior (corticoizi administrati oral sau local intranazal in doze infime dar in mod regulat sau anticorpi monoclonali)

Riscuri și complicații posibile

Deși rare, există câteva riscuri asociate cu această intervenție:

• Sângerări nazale temporare;
• Infecții postoperatorii;
• Recidiva polipilor, mai ales în cazurile de polipoză alergică severă;
• Leziuni ale structurilor adiacente (foarte rare, în mâinile unui specialist experimentat).