Dacriocistorinostomia (DCR) endoscopică transnazală este o intervenție minim invazivă utilizată pentru tratarea obstrucției căii lacrimale, o afecțiune care poate cauza epiforă (lăcrimare excesivă), infecții frecvente sau disconfort ocular. Procedura implică crearea unei noi comunicări între sacul lacrimal și cavitatea nazală, restabilind drenajul normal al lacrimilor.

Când este recomandată dacriocistorinostomia?

DCR este indicată în cazurile în care:

• Obstrucția ductului lacrimal este completă sau parțială, cauzând lăcrimare excesivă;
• Infecții recurente ale sacului lacrimal (dacriocistite);
• Tratamentul medicamentos nu este eficient;
• Afecțiunea afectează calitatea vieții pacientului prin disconfort și probleme estetice.

Avantajele tehnicii endoscopice transnazale

• Minim invazivă: Nu necesită incizii externe, evitând cicatricile faciale;
• Recuperare rapidă: Timpul de vindecare este mai scurt comparativ cu tehnicile clasice;
• Precizie crescută: Vizualizarea directă a căilor lacrimale și a cavității nazale cu ajutorul video-endoscopului;
• Mai puține complicații: Risc redus de sângerare și infecții postoperatorii.

Cum se desfășoară intervenția?

DCR endoscopică transnazală se efectuează sub anestezie generala, procedura durează in medie 60 de minute. Pașii principali includ:

1. Pregătirea preoperatorie
   • Imagistică (dacriocistografie, CT, RMN) pentru a evalua anatomia și localizarea obstrucției.
   • Consult preoperator cu specialistul ORL și oftalmolog.
2. Procedura propriu-zisă
   • Cu ajutorul unui endoscop, chirurgul accesează cavitatea nazală și localizează sacul lacrimal.
   • Se creează o deschidere între sacul lacrimal și cavitatea nazală, utilizând instrumente chirurgicale precise
   • Un tub siliconic poate fi introdus temporar pentru a menține permeabilitatea căii lacrimale, doar in cazurile in care exista asociata si stenoza de canaliculi lacrimali sau de jonctiune canaliculara.
3. Închiderea și monitorizarea
   • Nu sunt necesare suturi externe
   • Nu este necesar tamponament nazal

Recuperarea postoperatorie

Recuperarea după DCR endoscopică transnazală este, de obicei, rapidă, iar pacienții pot reveni la activitățile zilnice în câteva zile.

Recomandări postoperatorii:

• Spălături nazale: Utilizarea soluțiilor saline pentru a menține cavitatea nazală curată.
• Medicație: Antibiotice sau corticosteroizi pentru a preveni infecțiile și a reduce inflamația.
• Evitarea efortului fizic intens: Activitățile care pot provoca sângerare nazală ar trebui evitate timp de 1-2 săptămâni.
• Controale regulate: Este important să te prezinți la controale pentru a verifica poziția tubului siliconic (dacă a fost utilizat) și succesul intervenției.

Riscuri și complicații posibile

Deși DCR endoscopică transnazală este o procedură sigură, există riscuri rare, cum ar fi:

• Sângerare nazală;
• Infecții;
• Restenozarea căii lacrimale (blocaj recurent);
• Dislocarea sau intoleranța la tubul siliconic (dacă este utilizat).

Beneficiile dacriocistorinostomiei endoscopice transnazale

• Eliminarea lăcrimării excesive și a infecțiilor asociate;
• Îmbunătățirea calității vieții și a confortului zilnic;
• Recuperare rapidă și aspect estetic intact;
• Rată mare de succes pe termen lung.